เช็กลิสต์การประเมินหลังคลอด: BUBBLE-HE, ยอดมดลูก, น้ำคาวปลา และอารมณ์

การประเมินหลังคลอดคือการตรวจอย่างเป็นระบบว่าร่างกายและจิตใจกำลังฟื้นตัวอย่างไรหลังการคลอด ในโรงพยาบาลหรือคลินิก การประเมินนี้ช่วยให้พยาบาลและบุคลากรทางคลินิกเฝ้าระวังเลือดออก การติดเชื้อ ปัญหากระเพาะปัสสาวะ ความเจ็บปวด ความกังวลเรื่องการให้นมหรือการป้อนอาหาร สัญญาณเตือนลิ่มเลือด และความเครียดทางอารมณ์ ที่บ้าน เช็กลิสต์ง่ายๆ สามารถช่วยให้พ่อแม่มือใหม่รู้ว่าควรสังเกตอะไร และควรนำเรื่องใดไปคุยในการนัดครั้งต่อไป คู่มือนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้และไม่สามารถแทนที่การดูแลเฉพาะบุคคลได้ แต่ช่วยให้เตรียมตัวสำหรับการนัดหมายได้ง่ายขึ้น หากการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์เป็นส่วนหนึ่งของภาพรวม แบบคัดกรองอารมณ์หลังคลอด EPDS ที่คำนึงถึงความเป็นส่วนตัวสามารถช่วยจัดระเบียบด้านอารมณ์ของการฟื้นตัวได้

การประเมินหลังคลอดตั้งใจค้นหาอะไร

ช่วงวันแรกๆ หลังคลอดมีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายอย่างรวดเร็ว มดลูกหดตัวลง เลือดออกเปลี่ยนจากสีแดงเป็นสารคัดหลั่งที่จางลง การสร้างน้ำนมเริ่มขึ้นหากพ่อแม่ให้นมแม่ และกระเพาะปัสสาวะกับลำไส้เริ่มกลับมาทำงานหลังการเจ็บครรภ์ การดมยาหรือยาชา ยาแก้ปวด หรือการผ่าตัด การประเมินหลังคลอดที่ดีไม่ได้มองการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นอาการแยกจากกันเท่านั้น แต่จะถามว่าการฟื้นตัวกำลังไปในทิศทางที่คาดหวังหรือไม่

บุคลากรทางคลินิกมักดูสัญญาณชีพ ความเจ็บปวด เลือดออก มดลูก ฝีเย็บหรือแผลผ่าตัด เต้านมหรือหน้าอก กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ ขา สภาวะอารมณ์ การนอน การให้นมหรือการป้อนอาหาร การสนับสนุนที่บ้าน และความปลอดภัย เวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับสถานที่คลอดและแผนการดูแล ใน 24 ชั่วโมงแรก การประเมินมักถี่กว่า เพราะการตกเลือด ปัญหาความดันโลหิต การคั่งปัสสาวะ และสัญญาณติดเชื้อระยะแรกต้องได้รับความสนใจอย่างรวดเร็ว การนัดภายหลังอาจเน้นการหายของแผล การให้นมหรือการป้อนอาหาร อาการของอุ้งเชิงกราน อารมณ์ การนอน การคุมกำเนิด โรคเรื้อรัง และว่าผู้คลอดมีการสนับสนุนเพียงพอหรือไม่

สำหรับผู้อ่านที่ค้นหา PDF หรือเช็กลิสต์การประเมินหลังคลอด สิ่งที่มีประโยชน์ไม่ใช่รูปแบบไฟล์ แต่คือวิธีที่ทำซ้ำได้ในการสังเกตรูปแบบ เช็กลิสต์ควรช่วยตอบคำถามสามข้อ: ระยะนี้ควรคาดหวังอะไร? มีอะไรเปลี่ยนไปตั้งแต่การตรวจครั้งก่อน? เรื่องใดควรให้บุคลากรทางคลินิกประเมินในเร็วๆ นี้?

เช็กลิสต์การประเมินหลังคลอด BUBBLE-HE

BUBBLE-HE เป็นตัวย่อทางการพยาบาลที่ใช้บ่อยสำหรับการประเมินหลังคลอดตั้งแต่ศีรษะจรดเท้า บางหลักสูตรใช้ BUBBLE-LE โดยให้ lower extremities แทน Homan's sign ถ้อยคำอาจแตกต่างกัน แต่จุดมุ่งหมายเหมือนกัน คือไล่ดูพื้นที่สำคัญของการฟื้นตัวตามลำดับที่สม่ำเสมอ

ตัวอักษร	พื้นที่	สิ่งที่มักตรวจ
B	เต้านมหรือหน้าอก	ทางเลือกการให้อาหาร ความตึงเต็ม ความเจ็บ หัวนมบาดเจ็บ รอยแดง ความร้อน อาการไข้ และความกังวลเรื่องการเข้าเต้าหรือการปั๊มนม
U	มดลูก	ระดับยอดมดลูก ความแข็ง ตำแหน่ง อาการปวดเกร็ง และมดลูกกำลังหดตัวลงตามคาดหรือไม่
B	ลำไส้	การผายลม เวลาถ่ายอุจจาระ ท้องผูก ริดสีดวง การดื่มน้ำ การกินใยอาหาร และปวดเวลาถ่าย
B	กระเพาะปัสสาวะ	เวลาตั้งแต่ปัสสาวะครั้งล่าสุด ความสามารถในการถ่ายให้หมด แสบขัด ปวดปัสสาวะเร่งด่วน กระเพาะปัสสาวะโป่ง และกระเพาะปัสสาวะเต็มอาจกระทบมดลูกหรือไม่
L	น้ำคาวปลา	สี ปริมาณ กลิ่น ลิ่มเลือด เลือดออกลดลงหรือไม่ และอยู่ๆ กลับมามากอีกหรือไม่
E	แผลฝีเย็บ แผลฉีก หรือแผลผ่าตัด	รอยแดง บวม ช้ำ มีน้ำไหล การสมานของขอบแผล ความเจ็บ และความกังวลเกี่ยวกับแผล C-section
H หรือ L	ขาและสัญญาณเตือนลิ่มเลือด	บวมข้างเดียว แดง ร้อน ปวดน่อง หายใจสั้น เจ็บหน้าอก หรือเวียนศีรษะกะทันหัน
E	สภาวะอารมณ์และการให้ความรู้	อารมณ์ ความวิตกกังวล การนอน ความผูกพัน ความคิดแทรกซ้อน ระบบสนับสนุน ความมั่นใจในการดูแล และคำถามก่อนกลับบ้าน

เช็กลิสต์นี้ไม่ได้มีไว้ให้พ่อแม่มือใหม่ต้องรับผิดชอบเฝ้าระวังทุกอย่างเพียงลำพัง แต่เป็นภาษาร่วมกัน หากคุณพูดได้ว่า "น้ำคาวปลากลับมาเป็นสีแดงสดอีกครั้ง" หรือ "ก่อนปัสสาวะมีคนบอกว่ายอดมดลูกของฉันนิ่ม" ทีมดูแลก็จะมีจุดเริ่มต้นที่ชัดขึ้น

การตรวจยอดมดลูก น้ำคาวปลา และกระเพาะปัสสาวะควรใส่ใจเป็นพิเศษ

การประเมินยอดมดลูกหลังคลอดเป็นหนึ่งในส่วนที่ถูกค้นหามากที่สุด เพราะเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสี่ยงเลือดออก ยอดมดลูกคือส่วนบนสุดของมดลูก หลังคลอด บุคลากรทางคลินิกจะคลำท้องเพื่อตรวจว่ามดลูกแข็งหรือไม่ อยู่ตำแหน่งใดเมื่อเทียบกับสะดือ และอยู่กึ่งกลางหรือไม่ มดลูกที่แข็งและอยู่แนวกึ่งกลางโดยทั่วไปถือว่าน่าอุ่นใจ มดลูกที่นิ่มหรือ "boggy" มดลูกที่อยู่สูงกว่าคาด หรือมดลูกที่ถูกดันไปด้านข้างอาจทำให้ต้องประเมินเพิ่มเติม

กระเพาะปัสสาวะมีความสำคัญในจุดนี้ กระเพาะปัสสาวะที่เต็มอาจทำให้มดลูกหดตัวได้ไม่ดี และอาจดันยอดมดลูกออกจากแนวกึ่งกลาง นั่นคือเหตุผลที่พยาบาลหลังคลอดมักถามเรื่องการปัสสาวะ วัดปริมาณปัสสาวะในบางสถานการณ์ หรือแนะนำให้ลองปัสสาวะก่อนประเมินยอดมดลูกซ้ำ หากคุณอยู่บ้านและสังเกตว่าถ่ายปัสสาวะไม่สุด แสบขัด มีไข้ หรือแรงกดในอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้น ควรติดต่อทีมดูแล

การประเมินน้ำคาวปลาคือส่วนของเลือดออกและสารคัดหลั่งในช่วงฟื้นตัว โดยทั่วไปน้ำคาวปลาจะเริ่มเป็นสีแดง เปลี่ยนเป็นสีชมพูหรือน้ำตาล และต่อมาจะซีดหรือเหลืองขาว รูปแบบควรเดินหน้า ไม่ใช่หลังจากจางลงแล้วกลับมาเป็นเลือดแดงสดปริมาณมากอย่างกะทันหัน กลิ่นเหม็นแรง ผ้าอนามัยเปียกชุ่มเร็ว ลิ่มเลือดใหญ่ เวียนศีรษะ หน้ามืด หรือหัวใจเต้นเร็ว ต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว

คำถามเรื่องเวลา เช่น "หลังคลอดประเมินยอดมดลูกบ่อยแค่ไหน?" ควรตอบตามสถานการณ์ ในโรงพยาบาล การตรวจมักถี่ในชั่วโมงแรกๆ แล้วลดลงเมื่อผู้คลอดคงที่ ที่บ้าน โดยทั่วไปไม่ได้คาดหวังให้คุณตรวจยอดมดลูกอย่างเป็นทางการด้วยตัวเอง เว้นแต่บุคลากรทางคลินิกจะสอนมาแล้ว ให้สังเกตปริมาณเลือด ความเจ็บ ไข้ การถ่ายปัสสาวะให้หมด และอาการดีขึ้นหรือแย่ลงแทน

คำถามที่ควรถามในการประเมินหลังคลอด

การประเมินหลังคลอดที่มีจุดเน้นจะได้ผลดีขึ้นเมื่อคำถามเป็นเรื่องปฏิบัติได้จริง คำถามเหล่านี้ใช้ได้ในการพบแพทย์ การคุยก่อนกลับบ้าน หรือการตรวจเช็กที่บ้าน:

• เลือดออกของฉันเป็นไปตามรูปแบบที่คาดสำหรับวันที่หลังคลอดของฉันหรือไม่?
• ปริมาณเลือด ลิ่มเลือด หรือกลิ่นแบบใดที่ควรทำให้ฉันโทรหาเจ้าหน้าที่?
• ความเจ็บของฉันดีขึ้น เท่าเดิม หรือเพิ่มขึ้น?
• ฉันปัสสาวะได้สบายและรู้สึกว่าถ่ายหมดหลังจากนั้นหรือไม่?
• ฉันผายลมหรือถ่ายอุจจาระแล้วหรือยัง และถ้าท้องผูกเป็นปัญหา ฉันทำอะไรได้อย่างปลอดภัย?
• แผลฉีกฝีเย็บ แผลฝีเย็บ หรือแผล C-section ของฉันหายตามคาดหรือไม่?
• ฉันมีขาบวมข้างเดียว ปวดน่อง เจ็บหน้าอก หรือหายใจสั้นหรือไม่?
• ฉันให้นมหรือป้อนอาหารในแบบที่เหมาะกับลูกและร่างกายของฉันหรือไม่?
• ใน 24 ชั่วโมง ฉันได้นอนเท่าไร?
• ฉันรู้สึกผูกพันทางอารมณ์ ชาๆ ท่วมท้น วิตกกังวลผิดปกติ หรือไม่เหมือนตัวเองหรือไม่?
• ใครช่วยให้ฉันพัก กิน อาบน้ำ ไปตามนัด และสังเกตความเปลี่ยนแปลงได้?
• การติดต่อหลังคลอดครั้งต่อไปของฉันคือเมื่อไร และนอกเวลาทำการควรโทรหาใคร?

คำถามเหล่านี้ยังช่วยแยกความไม่สบายตามปกติออกจากอาการที่ควรใส่ใจ อาการปวดเกร็งเล็กน้อย เจ็บเมื่อย เหงื่อออก ร้องไห้ง่าย และอ่อนเพลียอาจเกิดขึ้นระหว่างฟื้นตัวได้ แต่ความเจ็บที่แย่ลง ไข้ เลือดออกมาก หน้ามืด ปวดศีรษะรุนแรง การมองเห็นเปลี่ยน หายใจสั้น เจ็บหน้าอก ความคิดทำร้ายตัวเอง หรือความคิดทำร้ายทารก ไม่ใช่ "แค่หลังคลอด" สัญญาณเหล่านี้ควรได้รับความช่วยเหลือเร่งด่วน

เพิ่มการคัดกรองอารมณ์โดยไม่ละเลยร่างกาย

เช็กลิสต์การประเมินหลังคลอดทางการพยาบาลหลายรายการวางสภาวะอารมณ์ไว้ใกล้ท้าย แต่ไม่ควรมองว่าเป็นเรื่องเลือกทำ การฟื้นตัวทางกายและอารมณ์ส่งผลต่อกัน ความเจ็บ การเสียเลือด ความยากในการให้นมหรือป้อนอาหาร การเปลี่ยนแปลงของไทรอยด์ การอดนอน เหตุการณ์กระทบใจ ความโดดเดี่ยว และประวัติวิตกกังวลหรือซึมเศร้า ล้วนมีผลต่อความรู้สึกของพ่อแม่มือใหม่ได้ ในขณะเดียวกัน ความทุกข์ทางอารมณ์อาจทำให้กิน นอน ขอความช่วยเหลือ หรือติดตามอาการทางกายได้ยากขึ้น

การประเมินอารมณ์หลังคลอดอาจมีคำถามปลายเปิด เช่น "ส่วนใหญ่ของวันคุณรู้สึกอย่างไร?" "คุณพักผ่อนได้ไหม?" "คุณรู้สึกว่ามีคนสนับสนุนไหม?" "คุณมีความคิดที่น่ากลัวหรือไม่ต้องการไหม?" "คุณรู้สึกปลอดภัยไหม?" นอกจากนี้อาจมีแบบสอบถามคัดกรองที่มีโครงสร้างด้วย EPDS เป็นเครื่องมือสั้นๆ 10 ข้อที่ใช้จัดระเบียบอาการด้านอารมณ์หลังคลอด และช่วยชี้ว่าการสนทนากับผู้เชี่ยวชาญอย่างละเอียดอาจเป็นประโยชน์หรือไม่ หากต้องการวิธีสงบๆ ในการทบทวนก่อนพบแพทย์ เครื่องมือคัดกรอง EPDS ออนไลน์ สามารถช่วยให้คุณถ่ายทอดความรู้สึกเป็นคำพูดได้

คะแนนคัดกรองไม่ใช่คำตอบทางการแพทย์สุดท้าย แต่เป็นสัญญาณให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม โดยเฉพาะหากอาการรุนแรง เป็นนานเกินสองสัปดาห์ รบกวนการดูแลตนเองหรือทารก หรือมีความกังวลด้านความปลอดภัย หากมีอันตรายทันที หรือมีความคิดทำร้ายตัวเองหรือทำร้ายทารก ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที

แล้วกฎ 3-3-3 หรือกฎ 7 ล่ะ?

ผู้คนมักค้นหากฎหลังคลอดที่มีชื่อเรียก เพราะการฟื้นตัววัดได้ยาก แนวคิด "3-3-3" มักเป็นกรอบการพักผ่อน: สามวันส่วนใหญ่อยู่บนเตียง สามวันอยู่บนเตียงหรือใกล้เตียง และสามวันค่อยๆ เคลื่อนไหวรอบบ้าน คุณอาจเห็นเวอร์ชันคล้ายกันคือ "5-5-5" สิ่งเหล่านี้เป็นเครื่องเตือนใจที่ช่วยให้ช้าลง รับความช่วยเหลือ และปกป้องเวลาฟื้นตัวได้ แต่ไม่ใช่มาตรฐานการประเมินหลังคลอดอย่างเป็นทางการ

"กฎ 7" ยิ่งไม่สม่ำเสมอในการค้นหาเรื่องการประเมินหลังคลอด อาจปรากฏในบันทึกการฝึกอบรมเก่า บริบททางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้อง หรือเครื่องช่วยจำทั่วไป หากพยาบาล ผดุงครรภ์ หรือแพทย์ของคุณใช้กฎเฉพาะ ขอให้เขาอธิบายชัดเจนว่ากฎนั้นหมายถึงอะไรต่อร่างกาย การคลอด และปัจจัยเสี่ยงของคุณ

สำหรับการติดตามการฟื้นตัวจริง โครงสร้างที่น่าเชื่อถือกว่าคือ: ทำตามคำแนะนำหลังกลับบ้าน ไปตามการติดต่อหลังคลอดที่แนะนำ ใช้เช็กลิสต์แบบ BUBBLE-HE และขอความช่วยเหลือเมื่ออาการเปลี่ยนกะทันหันหรือรู้สึกไม่ปลอดภัย

วิธีใช้เช็กลิสต์นี้ที่บ้านหรือในการพบแพทย์

เช็กลิสต์การประเมินหลังคลอดที่ดีที่สุดควรสั้นพอใช้ได้แม้ตอนเหนื่อย ก่อนนัด ให้เขียนสามคอลัมน์: ร่างกาย อารมณ์ และการสนับสนุน ใต้หัวข้อร่างกาย ให้จดเลือดออก ความเจ็บ การปัสสาวะ ลำไส้ การให้นมหรือป้อนอาหาร การหายของแผลหรือฝีเย็บ ขา และสัญญาณชีพหากถูกขอให้ติดตาม ใต้หัวข้ออารมณ์ ให้จดความวิตกกังวล ความเศร้า หงุดหงิด ชาๆ ความคิดแทรกซ้อน การนอน ความอยากอาหาร และอาการดีขึ้นหรือไม่ ใต้หัวข้อการสนับสนุน ให้ระบุว่าใครช่วยอยู่ อะไรยังยากเกินไป และอะไรจะทำให้สัปดาห์หน้าจัดการได้ง่ายขึ้น

นำรายการไปที่นัด หรือวางไว้ใกล้โทรศัพท์เมื่อติดต่อคลินิก คุณไม่จำเป็นต้องใช้ถ้อยคำสมบูรณ์แบบ ตัวอย่างเฉพาะสำคัญกว่าภาษาที่สวยงาม เช่น "ผ้าอนามัยชุ่มในเวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง" "ฉันปวดหัวพร้อมการมองเห็นเปลี่ยน" "ฉันรู้สึกห่างเหินจากลูก" หรือ "หลายวันแล้วที่ฉันนอนไม่เกินสองชั่วโมงต่อครั้ง"

หากส่วนอารมณ์รู้สึกยากกว่าจะอธิบายมากกว่าอาการทางกาย คุณสามารถทบทวน การสนับสนุนสุขภาพจิตหลังคลอดอย่างอ่อนโยน ก่อนพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญ เป้าหมายไม่ใช่การติดป้ายให้ตัวเอง แต่คือทำให้การสนทนาครั้งต่อไปชัดเจนขึ้น ใจดีกับตัวเองมากขึ้น และเริ่มต้นได้ง่ายขึ้น

FAQ

การประเมินหลังคลอดมีอะไรบ้าง?

การประเมินหลังคลอดมักรวมถึงสัญญาณชีพ เลือดออกและน้ำคาวปลา ความแข็งของมดลูกและตำแหน่งยอดมดลูก ความเจ็บ การทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ความกังวลเกี่ยวกับเต้านมหรือหน้าอก การหายของฝีเย็บหรือแผลผ่าตัด ขาเพื่อดูสัญญาณเตือนลิ่มเลือด สภาวะอารมณ์ การนอน การให้นมหรือป้อนอาหาร การสนับสนุนที่บ้าน และความปลอดภัย เช็กลิสต์ที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการคลอด ประวัติสุขภาพ อาการ และแนวทางดูแลในพื้นที่

การประเมินหลังคลอด BUBBLE-HE คืออะไร?

BUBBLE-HE เป็นเครื่องช่วยจำสำหรับเต้านม มดลูก ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ น้ำคาวปลา แผลฝีเย็บหรือแผลผ่าตัด Homan's sign หรือความกังวลเกี่ยวกับขา และสภาวะอารมณ์หรือการให้ความรู้ บุคลากรบางคนชอบ BUBBLE-LE เพราะเน้นอาการของขาส่วนล่างมากกว่าการทดสอบ Homan's sign เพียงอย่างเดียว

ผลการประเมินหลังคลอดที่ปกติมีอะไรบ้าง?

ผลที่ปกติแตกต่างกันไปตามวัน แต่โดยทั่วไปการฟื้นตัวควรเดินไปอย่างมั่นคง: เลือดออกลดลงตามเวลา มดลูกหดตัวลง ความเจ็บค่อยๆ ดีขึ้น การปัสสาวะและการทำงานของลำไส้กลับมา แผลดูบวมน้อยลง และการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์สามารถจัดการได้ด้วยการสนับสนุน หากแย่ลงกะทันหัน มีไข้ เลือดออกมาก ปวดศีรษะรุนแรง หายใจสั้น เจ็บหน้าอก หรือมีความกังวลด้านความปลอดภัย ควรขอความช่วยเหลือเร็ว

การประเมินร่างกายของแม่หลังคลอดมีอะไรบ้าง?

การประเมินร่างกายอาจรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิ การหายใจ ตำแหน่งที่ปวด ช่องท้องและยอดมดลูก น้ำคาวปลา กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ เต้านมหรือหน้าอก หัวนมหากให้นม ฝีเย็บ ริดสีดวง แผล C-section ขา บวม การเคลื่อนไหว และตำแหน่งที่ได้รับยาชาหรือยาสลบ นอกจากนี้ควรพิจารณาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ความเสี่ยงตกเลือด หรือความเสี่ยงติดเชื้อ

ควรรวมการประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเมื่อใด?

การคัดกรองด้านอารมณ์ควรเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังคลอด ไม่ใช่เก็บไว้เฉพาะตอนวิกฤต สิ่งนี้สำคัญเป็นพิเศษเมื่อความเศร้า ความวิตกกังวล ความหงุดหงิด ความรู้สึกผิด ความชา ความคิดน่ากลัว หรือการหมดความสนใจยังคงอยู่ แย่ลง หรือรบกวนการดูแลในชีวิตประจำวัน เครื่องมือที่มีโครงสร้างอย่าง EPDS ช่วยจัดระเบียบการสนทนาได้ แต่ควรให้ผู้เชี่ยวชาญทบทวนอาการที่น่ากังวล

มี PDF การประเมินหลังคลอดฟรีที่ฉันใช้ได้ไหม?

หลายคนค้นหา PDF เพราะต้องการเช็กลิสต์ที่พิมพ์ได้ คุณสามารถคัดลอกตาราง BUBBLE-HE และรายการคำถามด้านบนลงในบันทึกก่อนนัดได้ หากโรงพยาบาลหรือคลินิกให้เอกสารกลับบ้านแก่คุณ ให้ใช้เอกสารนั้นก่อน เพราะสะท้อนการคลอด ยา ภาวะแทรกซ้อน และคำแนะนำการติดต่อในพื้นที่ของคุณ

อาการใดในวันที่ 2 หลังคลอดต้องประเมินเพิ่มเติม?

มีหลายอาการในสองวันหลังคลอดที่ควรประเมินเพิ่มเติม ได้แก่ เลือดออกมาก ลิ่มเลือดใหญ่ ไข้ น้ำคาวปลากลิ่นเหม็น ปวดศีรษะรุนแรง การมองเห็นเปลี่ยน เจ็บหน้าอก หายใจสั้น ขาบวมข้างเดียวหรือร้อน ปวดแผลหรือฝีเย็บมากขึ้น ปัสสาวะไม่ได้ หรือมีความคิดทำร้ายตัวเองหรือทำร้ายทารก หากไม่แน่ใจ ให้โทรหาทีมดูแลของคุณ